Η υστεροσκόπηση και η απόξεση της μήτρας (γνωστή και ως απόξεση ενδομητρίου) είναι δύο διαφορετικές ιατρικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για την εξέταση ή θεραπεία προβλημάτων της μήτρας. Αν και και οι δύο διαδικασίες μπορεί να χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ή την αντιμετώπιση παθήσεων της μήτρας, έχουν σημαντικές διαφορές στο πώς εκτελούνται και τους σκοπούς για τους οποίους χρησιμοποιούνται.

Ένα σύνηθες λοιπόν ερώτημα των γυναικών προς τον γυναικολόγο τους είναι αν πρέπει να κάνουν υστεροσκόπηση ή απόξεση μήτρας και ποια τεχνική είναι καλύτερη. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η υστεροσκόπηση είναι η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης κλινικών περιπτώσεων όπως βαριές αιμορραγίες, εμφάνιση πολύποδα αλλά και ινομυωμάτων. Πρόκειται για μία πολύ εξειδικευμένη και μοναδική μέθοδο για την αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων και δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να αντικατασταθεί από την απόξεση της μήτρας. Αντίθετα, με την απόξεση δεν μπορεί να αφαιρεθεί αποτελεσματικά κανένα ινομύωμα, ή πολύποδας του ενδομητρίου. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η απόξεση υπολείπεται της υστεροσκόπησης και στο γεγονός ότι δεν υπάρχει η δυνατότητα απεικόνισης.

Η υστεροσκόπηση είναι” ευτύχημα” που υπάρχει στη διάθεσή των γυναικολόγων και των γυναικών διότι είναι μέθοδος ελάχιστα τραυματική, μοναδική και αναντικατάστατη για την αντιμετώπιση όλων των προβλημάτων του εσωτερικού τμήματος της μήτρας.

Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα υστεροσκόπιο για να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας (ενδομήτριο). Το υστεροσκόπιο είναι ένα λεπτό, εύκαμπτο ή άκαμπτο όργανο με ενσωματωμένη κάμερα και φωτισμό, που επιτρέπει στον γιατρό να δει σε πραγματικό χρόνο την κατάσταση της μήτρας.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση:

• Ακανόνιστη αιμορραγία: Για να εντοπιστεί η αιτία της ακανόνιστης ή βαριάς εμμηνόρροιας.
• Πολύποδες ή ινομυώματα: Αφαίρεση πολυπόδων ή ινομυωμάτων που προκαλούν προβλήματα.
• Διαγνωστικά προβλήματα γονιμότητας: Στη διερεύνηση των αιτίων υπογονιμότητας ή αποβολών.
• Αξιολόγηση της ανατομίας της μήτρας: Σε περίπτωση ανωμαλιών ή συμφύσεων.
• Αφαίρεση όγκων ή υλικών: Στην περίπτωση ύπαρξης πολυπόδων ή άλλων ανωμαλιών της μήτρας.

Η διαδικασία μπορεί να είναι διαγνωστική (απλά για να δει ο γιατρός το εσωτερικό της μήτρας) ή θεραπευτική (όταν απαιτείται να αφαιρεθούν ανωμαλίες ή να γίνουν άλλες επεμβάσεις).

Πλεονεκτήματα της υστεροσκόπησης:

• Ελάχιστα επεμβατική και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή και καθόλου αναισθησία.
• Προσφέρει άμεση εικόνα του εσωτερικού της μήτρας σε πραγματικό χρόνο.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία και αφαίρεση ανωμαλιών, όπως πολύποδες, ινομυώματα, συμφύσεις.
• Οικονομική μέδοδος.

Απόξεση της Μήτρας

Η απόξεση της μήτρας, είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός «ξύνει» το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας για να αφαιρέσει τον ιστό από την ενδομητρική κοιλότητα. Η διαδικασία αυτή συνήθως εκτελείται με τη βοήθεια ενός χειρουργικού εργαλείου που ονομάζεται ξέστρο.

Ενδείξεις για απόξεση:

• Αναγκαία για τη συλλογή δειγμάτων ιστού: Σε περιπτώσεις που υπάρχει ανάγκη να ληφθούν δείγματα για βιοψία (π.χ. σε ύποπτες περιπτώσεις καρκίνου ή ανωμαλιών του ενδομητρίου).
• Αποβολές ή μη φυσιολογικές εγκυμοσύνες: Αφαίρεση του περιεχομένου της μήτρας μετά από αποβολή ή εκτός της μήτρας κύηση.
• Υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία μετά τον τοκετό: Αν η γυναίκα έχει υπερβολική αιμορραγία, η απόξεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αφαιρεθεί τυχόν υπόλειμμα ενδομητρικού ιστού.
• Πολυπόδια ή υπερπλασία του ενδομητρίου: Αν υπάρχει αύξηση του ιστού του ενδομητρίου (υπερπλασία), η απόξεση μπορεί να βοηθήσει στην αφαίρεση αυτού του ιστού.

Η απόξεση συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία και έχει μικρότερο βαθμό ακριβείας σε σύγκριση με την υστεροσκόπηση, καθώς η εικόνα του εσωτερικού της μήτρας δεν είναι άμεσα διαθέσιμη για τον γιατρό.

Πλεονεκτήματα της απόξεσης:

• Χρησιμοποιείται κυρίως για τη συλλογή δειγμάτων ή για την αφαίρεση υπολειμμάτων από την μήτρα (π.χ. μετά από αποβολή).
• Αποτελεί συχνή επιλογή για περιπτώσεις υπερβολικής αιμορραγίας ή ανωμαλιών του ενδομητρίου.

Διαφορές μεταξύ Υστεροσκόπησης και Απόξεσης:

Η υστεροσκόπηση είναι μια πιο στοχευμένη και με ακρίβεια σύγχρονη μέθοδος, που προσφέρει άμεση εικόνα του εσωτερικού της μήτρας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία.

Η απόξεση της μήτρας χρησιμοποιείται περισσότερο για την αφαίρεση ιστού ή τη συλλογή δειγμάτων, κυρίως όταν η υστεροσκόπηση δεν είναι απαραίτητη ή όταν δεν απαιτείται λεπτομερής εικόνα της μήτρας.

Δυστυχώς σε περίπτωση πολύποδα ενδομητρίου, το ποσοστό υποτροπής (να εμφανιστεί ξανά δηλαδή), είναι μεγαλύτερο. Αυτό οφείλεται στο ότι μικρά κομμάτια του πολύποδα μπορεί να παραμείνουν στην κοιλότητα αφού δεν υπάρχει οπτική επιβεβαίωση της αφαίρεσης τους.

Δρ. Στέλιος Κώτσης MD
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος
Dd Medizinische Hochschule Hannover

Βρείτε μας

Λεωφ. Κηφισίας 340, Χαλάνδρι 152 33

2106835484