Επαναλαμβανόμενες Αποβολές
Οι επαναλαμβανόμενες αποβολές (ή συνήθεις αποβολές) αναφέρονται στην αποβολή εγκυμοσύνης περισσότερες από δύο ή τρεις φορές, και μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες, όπως γενετικά προβλήματα, ορμονικές ανισορροπίες, ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας, ή άλλοι παράγοντες υγείας.
- Εξέταση σε επίπεδο Ιατρείου
- Άμεση και ακριβής διάγνωση
- Ελάχιστα επεμβατική διαδικασία
- Δυνατότητα θεραπείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Εξαφάνιση των συμπτωμάτων
Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία για την εκτίμηση και θεραπεία συγκεκριμένων αιτίων που μπορεί να σχετίζονται με επαναλαμβανόμενες αποβολές. Ειδικότερα, η υστεροσκόπηση επιτρέπει την άμεση εξέταση της μήτρας και μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση και αντιμετώπιση διαταραχών που ενδέχεται να συμβάλλουν στην αποβολή.
Ποιες καταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν με υστεροσκόπηση;
- Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας:
- Συμφύσεις ή συμφυτικές αλλοιώσεις (ή σύνδρομο Asherman): Πρόκειται για ουλές που σχηματίζονται μέσα στη μήτρα, συνήθως μετά από αποβολές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές οι συμφύσεις μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου και να προκαλέσουν αποβολές. Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση αυτών των συμφύσεων.
- Ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. διάφραγμα μήτρας ή διαιρεμένη μήτρα): Αυτές οι δομικές ανωμαλίες μπορεί να εμποδίζουν την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και να οδηγήσουν σε αποβολές. Η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει αυτές τις ανωμαλίες, όπως την αφαίρεση του διαφράγματος της μήτρας.
- Πολύποδες της μήτρας: Οι πολύποδες είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στην ενδομητρική κοιλότητα και μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση του εμβρύου. Αν και δεν είναι η κύρια αιτία των αποβολών, οι πολύποδες μπορεί να συμβάλλουν σε επαναλαμβανόμενες αποβολές. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την άμεση αφαίρεση των πολυπόδων και τη βελτίωση των πιθανοτήτων επιτυχούς εγκυμοσύνης.
- Ινομυώματα: Όπως αναφέρθηκε, τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι στη μήτρα και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσουν την εμφύτευση του εμβρύου ή να προκαλέσουν αποβολή. Αν τα ινομυώματα βρίσκονται στην ενδομητρική κοιλότητα, η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεσή τους, βελτιώνοντας τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
- Ανατομικές διαταραχές του τραχήλου της μήτρας: Εάν ο τράχηλος της μήτρας είναι αδύναμος ή δεν μπορεί να κλείσει σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (γνωστός και ως “ανεπάρκεια τράχηλου”), μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Στην περίπτωση αυτή, η υστεροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει τη λειτουργία του τραχήλου και να εντοπίσει οποιαδήποτε ανωμαλία.
Υστεροσκόπηση για Διάγνωση και Θεραπεία
Η διαδικασία της υστεροσκόπησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου οργάνου με κάμερα (υστεροσκόπιο) μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, επιτρέποντας στον γιατρό να δει το εσωτερικό της μήτρας σε πραγματικό χρόνο. Η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Διάγνωση των αιτίων της επαναλαμβανόμενης αποβολής.
- Αφαίρεση ινομυωμάτων, πολύποδων ή συμφύσεων.
- Διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών όπως το διάφραγμα μήτρας.
Πλεονεκτήματα της Υστεροσκόπησης για τις Επαναλαμβανόμενες Αποβολές:
- Ελάχιστη επεμβατικότητα: Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Δεν απαιτεί μεγάλες τομές και συνήθως δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.
- Άμεση διάγνωση: Ο γιατρός μπορεί να δει αμέσως τυχόν προβλήματα στην μήτρα και να τα διορθώσει κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας.
- Ταχύτερη ανάρρωση: Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους μέσα σε λίγες ημέρες μετά την υστεροσκόπηση.
Η υστεροσκόπηση συνιστάται όταν οι αποβολές είναι επαναλαμβανόμενες και δεν υπάρχει άλλη προφανής αιτία (όπως γενετικά προβλήματα ή ορμονικές ανισορροπίες). Επίσης, μπορεί να είναι χρήσιμη αν η γυναίκα παρουσιάζει υπογονιμότητα ή έχει ιστορικό αποβολών που σχετίζονται με ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας.
Η υστεροσκόπηση μπορεί να είναι μια χρήσιμη μέθοδος για τη διάγνωση και θεραπεία συγκεκριμένων αιτίων που συμβάλλουν στις επαναλαμβανόμενες αποβολές, όπως συμφύσεις, πολύποδες, ινομυώματα ή ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας. Αν και δεν είναι η κατάλληλη λύση για όλες τις περιπτώσεις, μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχίας για γυναίκες με ανατομικές αιτίες αποβολών. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης ανάλογα με την αιτία των αποβολών και τις ατομικές σας ανάγκες.
Δρ. Στέλιος Κώτσης MD
Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος
Dd Medizinische Hochschule Hannover